尿毒症导致慢性腹泻可能与电解质紊乱、肠道菌群失调、尿毒症性肠炎、自主神经功能紊乱等因素有关。尿毒症患者肾功能严重受损，体内代谢废物蓄积引发多系统并发症。
1、电解质紊乱尿毒症患者常出现低钠血症、高钾血症，肠道渗透压改变导致水分吸收障碍。需定期监测电解质水平，必要时静脉补充氯化钠溶液，可使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、口服补液盐调节。
2、肠道菌群失调尿素氮经肠道细菌分解产生氨类物质，破坏肠道微生态平衡。建议通过低蛋白饮食减少氮质产物，配合地衣芽孢杆菌活菌胶囊、酪酸梭菌活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂。
3、尿毒症性肠炎尿毒素直接损伤肠黏膜屏障，引发炎症反应和吸收功能障碍。可能与血管活性物质蓄积、钙磷代谢异常有关，表现为腹痛伴黏液便。需加强透析治疗，必要时使用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊。
4、自主神经功能紊乱尿毒症毒素影响自主神经调节，导致肠蠕动亢进和分泌异常。可能与甲状旁腺功能亢进、中分子毒素蓄积相关，表现为排便急迫感。需优化血液透析方案，可尝试匹维溴铵片、曲美布汀片调节胃肠动力。
尿毒症患者出现腹泻应记录排便性状与频次，限制高钾高磷食物摄入，透析间期体重增长控制在干体重的3-5％范围内。
