拔牙适应证主要包括严重龋坏无法修复、牙周病导致牙齿松动、阻生智齿引发炎症、正畸需要等，禁忌证涉及急性感染期、严重全身性疾病、妊娠期、血液病等。
1. 适应证：严重龋坏或根尖病变无法通过充填或根管治疗保留的患牙，需拔除以避免感染扩散。
2. 牙周病：晚期牙周炎导致牙齿Ⅲ度松动且骨吸收超过根长2/3时，拔牙可消除病灶促进修复。
3. 阻生智齿：反复引发冠周炎或导致邻牙龋坏的阻生智齿，建议预防性拔除。
4. 正畸需要：牙列拥挤需减数矫治时，常选择拔除前磨牙或畸形过小牙以获取间隙。
5. 禁忌证：急性口腔颌面部感染期拔牙可能引起感染扩散，需先控制炎症。
6. 全身疾病：未控制的高血压、糖尿病或心脑血管疾病患者拔牙存在较高风险。
7. 妊娠期：妊娠前三个月和后三个月应避免择期拔牙，防止诱发流产或早产。
8. 血液疾病：血友病、白血病等凝血功能障碍者拔牙可能导致难以控制的出血。
拔牙前后应保持口腔清洁，避免吸烟饮酒，术后24小时内勿漱口或进食过热食物，出现异常出血或疼痛加剧需及时复诊。
