输卵管炎多数情况下无须住院治疗,可通过门诊药物控制,但出现高热不退、盆腔脓肿或妊娠期感染时需住院。病情严重程度主要与感染病原体类型、并发症风险、免疫状态及治疗效果有关。
1、门诊治疗轻中度输卵管炎可口服多西环素、头孢曲松联合甲硝唑,门诊随访监测体温和盆腔压痛变化,治疗周期通常持续14天。
2、住院指征体温超过38.5℃持续3天以上、血常规提示严重感染或超声发现输卵管积脓时需住院,可能与淋球菌或衣原体感染有关,表现为下腹剧痛及阴道脓性分泌物。
3、静脉用药住院患者需静脉输注头孢西丁加多西环素,若疑似厌氧菌感染可联用克林霉素,治疗期间须监测肝肾功能及电解质水平。
4、手术干预形成输卵管卵巢脓肿且直径超过5厘米时需手术引流,合并弥漫性腹膜炎或脓肿破裂应急诊行腹腔镜探查。
治疗期间禁止性生活,每日清洁会阴部,腹痛加重或阴道异常出血需立即复诊。