脑梗呼吸衰竭昏迷的预后与脑损伤程度、救治时机及并发症控制有关，部分患者通过早期溶栓、呼吸支持及康复治疗可恢复意识，但严重脑干梗死或长期缺氧者可能遗留不可逆损害。
1、早期溶栓治疗发病4.5小时内静脉注射阿替普酶可溶解血栓，改善脑供血，需配合头颅CT排除出血。常用药物包括阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶。
2、呼吸机支持气管插管或气管切开维持氧供，预防二氧化碳潴留导致脑水肿。需监测血气分析调整参数，同步治疗肺部感染等并发症。
3、脑保护措施亚低温治疗可降低脑代谢，甘露醇脱水减轻颅内压，需维持血压稳定保证脑灌注压。伴随癫痫发作时需使用丙戊酸钠等抗癫痫药。
4、康复干预意识恢复后需进行吞咽训练、肢体功能锻炼及高压氧治疗，认知障碍者需配合多奈哌齐等胆碱酯酶抑制剂。
患者家属需配合医生进行气道护理，定期翻身拍背预防褥疮，营养支持建议选择鼻饲肠内营养剂，康复期避免高脂高盐饮食。
