脑出血病人手肿可能与肢体活动障碍、静脉回流受阻、低蛋白血症、深静脉血栓形成等因素有关,可通过体位调整、物理治疗、药物治疗、手术干预等方式缓解。
1、体位调整长期卧床导致肢体下垂可能引发水肿,建议每2小时协助患者变换体位,抬高患肢15-30度促进静脉回流,同时进行被动关节活动。
2、物理治疗使用气压治疗仪或弹性绷带加压包扎,配合向心性按摩可改善局部循环。需注意观察皮肤颜色和温度变化,避免压力性损伤。
3、药物治疗低蛋白血症可补充人血白蛋白,深静脉血栓需使用低分子肝素抗凝。水肿明显时可短期应用呋塞米利尿,但需监测电解质平衡。
4、手术干预确诊深静脉血栓且抗凝无效时,可考虑下腔静脉滤器植入。严重淋巴回流障碍需血管外科会诊评估手术指征。
日常需监测患肢周径变化,保证适度蛋白质摄入,避免患侧肢体输液或血压测量。出现皮肤发绀、疼痛加剧需立即就医。