重症胰腺炎通过规范治疗多数可以控制病情,预后与并发症严重程度、治疗时机等因素相关,主要治疗方式包括禁食胃肠减压、液体复苏、抗生素应用、内镜或手术干预等。
1、早期治疗发病72小时内需禁食并胃肠减压,通过静脉营养支持维持代谢,液体复苏纠正低血容量,疼痛剧烈时可使用盐酸哌替啶等镇痛药物。
2、感染控制合并感染时需使用亚胺培南、美罗培南等广谱抗生素,出现胰腺坏死感染可能需经皮穿刺引流或坏死组织清除术。
3、并发症处理急性呼吸窘迫综合征需机械通气,肾功能衰竭需血液净化,腹腔间隔室综合征需手术减压。
4、长期管理恢复期需逐步过渡到低脂饮食,戒酒并控制血脂血糖,慢性胰腺炎患者需补充胰酶制剂如胰酶肠溶胶囊。
患者出院后需定期复查胰腺功能,避免高脂饮食和酒精摄入,出现腹痛、发热等症状需及时就医。