月经推迟20天多数情况属于异常现象，可能与妊娠、内分泌失调、卵巢功能异常、多囊卵巢综合征等因素有关。
1、妊娠：育龄期女性需优先排除妊娠可能，建议进行尿妊娠试验或血HCG检测。若确认妊娠无需特殊处理，定期产检即可。
2、内分泌失调：精神压力、过度节食等会导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱。可通过调节作息、心理疏导改善，必要时使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期。
3、卵巢功能异常：卵巢早衰或围绝经期可能出现月经延迟，常伴潮热盗汗。需检查性激素六项，遵医嘱使用戊酸雌二醇片、雌二醇环丙孕酮片等激素替代治疗。
4、多囊卵巢综合征：表现为月经稀发、痤疮多毛，与胰岛素抵抗有关。可服用炔雌醇环丙孕酮片、二甲双胍等药物，配合减重改善代谢。
建议记录月经周期变化，避免过度节食和熬夜，持续推迟需妇科就诊完善B超、性激素等检查明确病因。
