丙型肝炎治疗效果通常较好,规范抗病毒治疗可使大多数患者获得病毒学治愈,主要影响因素包括病毒基因分型、肝脏纤维化程度、药物依从性、合并基础疾病。
1、病毒分型1b型丙肝对直接抗病毒药物反应率超过95%,非1b型需根据具体亚型调整方案,治疗前需进行基因检测。
2、纤维化程度早期肝纤维化患者治愈后肝功能可完全恢复,肝硬化患者需联合保肝治疗,定期监测门静脉压力变化。
3、用药依从性索磷布韦维帕他韦等药物需严格按时服用,漏服可能导致病毒耐药,治疗期间须避免饮酒和使用肝毒性药物。
4、合并疾病合并HIV感染或肾功能不全者需调整药物剂量,糖尿病患需加强血糖监测,部分免疫抑制剂会影响抗病毒效果。
完成抗病毒治疗后应每半年复查HCV-RNA,保持低脂高蛋白饮食,避免剧烈运动造成肝区损伤,建议接种甲肝乙肝疫苗预防重叠感染。