布地奈德作为吸入性糖皮质激素，规范使用时对肺部危害较小，但长期大剂量使用可能引起声音嘶哑、口腔念珠菌感染、支气管痉挛等局部不良反应，罕见情况下可能导致骨质疏松或肾上腺抑制。
1、局部刺激药物沉积可能直接刺激咽喉黏膜，引发咳嗽或声音嘶哑，使用后及时漱口可降低风险。
2、真菌感染激素抑制局部免疫力可能诱发口腔念珠菌病，表现为白色伪膜，配合制霉菌素含漱液可防治。
3、气道高反应少数患者吸入时出现反射性支气管收缩，预先使用沙丁胺醇等β2受体激动剂可预防。
4、全身影响长期超过800微克/日可能抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，需定期监测骨密度和皮质醇水平。
建议使用储雾罐辅助吸入，定期评估用药必要性，儿童患者需在医生指导下调整剂量，出现持续呼吸困难或发热应及时就诊。
