牙根尖周炎急性发作期通常不建议立即拔牙，需先控制炎症再评估拔牙指征。处理方式主要有抗感染治疗、脓肿引流、根管治疗、延期拔牙。
1、抗感染治疗急性期需口服阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑或头孢克肟控制感染，配合布洛芬缓解疼痛，炎症消退后再评估牙齿保留可能性。
2、脓肿引流存在化脓性感染时需切开排脓，可能伴发颌面部肿胀或发热，需联合广谱抗生素治疗，待急性症状缓解后考虑后续处理方案。
3、根管治疗牙齿条件允许时可尝试保留患牙，通过清除根管内感染源并严密充填，成功率较高，术后需定期复查根尖周愈合情况。
4、延期拔牙炎症控制后若患牙无法保留，需拍摄锥形束CT评估骨破坏程度，选择微创拔牙术减少创伤，必要时同期植入骨粉预防牙槽嵴萎缩。
治疗期间避免患侧咀嚼硬物，使用氯己定含漱液维护口腔卫生，术后三个月内复查根尖周骨质修复情况。
