透析中低血压是血液透析过程中常见的并发症,主要表现为头晕、恶心、出汗、意识模糊等症状,严重时可能导致休克。透析中低血压可通过调整干体重、降低超滤率、使用高钠透析液、药物干预等方式处理。
1、调整干体重干体重设定过高可能导致过度超滤引发低血压。医生会评估患者水肿情况、血压变化等,重新设定合适的干体重目标值。
2、降低超滤率过快的超滤速度会导致血容量急剧下降。可通过延长透析时间、减少单次超滤量来维持血流动力学稳定。
3、高钠透析液使用钠浓度梯度透析液有助于维持血浆渗透压,减少血管内水分向组织间隙转移,常用钠浓度为140-150mmol/L。
4、药物干预必要时可遵医嘱使用盐酸米多君、生脉注射液等升压药物。盐酸米多君通过收缩外周血管提升血压,生脉注射液具有益气固脱功效。
透析过程中应密切监测血压变化,避免快速体位改变,透析后注意补充适量水分和营养。出现严重低血压症状时应立即通知医护人员处理。