心脏瓣膜闭合不全可能由风湿性心脏病、退行性瓣膜病变、感染性心内膜炎、先天性瓣膜畸形等原因引起,轻度患者可通过药物控制,严重者需手术修复或置换瓣膜。
1、风湿性心脏病链球菌感染后免疫反应导致瓣膜增厚粘连,常伴随关节疼痛、发热,可使用青霉素预防感染,地高辛控制心衰,呋塞米减轻水肿。
2、退行性瓣膜病变老年性钙化使瓣膜弹性下降,多伴活动后气促,建议限制钠盐摄入,使用华法林抗凝,硝酸异山梨酯改善心肌供血。
3、感染性心内膜炎细菌侵袭瓣膜引发赘生物形成,典型表现为持续高热,需静脉用头孢曲松杀菌,严重瓣膜穿孔时需行瓣膜成形术。
4、先天性瓣膜畸形胚胎发育异常导致二叶式主动脉瓣等结构缺陷,儿童期可出现生长迟缓,轻度定期随访,重度需介入封堵或Ross手术。
患者应避免剧烈运动,监测体重变化,低盐饮食并规律复查心脏超声,出现夜间阵发性呼吸困难需立即就医。