主动脉夹层动脉瘤属于心血管急危重症，主要类型包括Stanford A型（累及升主动脉）和B型（仅累及降主动脉），发病机制涉及主动脉内膜撕裂、血液进入中膜形成假腔。
1、高血压控制长期未控制的高血压是主要诱因，血管壁承受高压导致内膜撕裂。需紧急静脉使用硝普钠联合β受体阻滞剂如美托洛尔，目标收缩压控制在110-120mmHg。
2、遗传性疾病马凡综合征等结缔组织病导致主动脉中层囊性坏死，血管壁结构异常。需基因检测确诊，急性期手术修复，长期服用血管紧张素受体阻滞剂如氯沙坦延缓进展。
3、动脉粥样硬化血管内膜斑块破裂可引发夹层，多见于老年患者。表现为突发撕裂样胸痛伴血压异常，需CT血管造影确诊，视情况选择腔内修复术或开放手术。
4、外伤因素严重胸部撞击或医源性导管操作可能导致局部血管损伤。需紧急手术置换人工血管，术后监测器官灌注情况，警惕脊髓缺血等并发症。
确诊后需绝对卧床制动，避免血压波动，低盐饮食配合有氧运动需在病情稳定后逐步开展，术后定期随访CT评估人工血管状态。
