耳朵里出现类似心跳的咚咚声可能由外耳道耵聍栓塞、中耳炎、血管性耳鸣、搏动性耳鸣等原因引起，可通过清理耳道、抗感染治疗、血管评估等方式缓解。
1、耵聍栓塞外耳道耵聍堆积压迫鼓膜可能产生节律性耳鸣，伴随耳闷胀感。需由医生使用专业器械清理，避免自行掏耳损伤耳道。
2、中耳炎中耳积液或炎症可能导致传导性耳鸣，常伴耳痛或听力下降。可能与细菌感染、咽鼓管功能障碍有关，可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、阿莫西林等药物治疗。
3、血管性耳鸣颈动脉或椎动脉血流异常可能产生与脉搏同步的耳鸣，需通过血管超声排除动脉硬化或血管畸形，必要时进行介入治疗。
4、搏动性耳鸣颅内血管病变如硬脑膜动静脉瘘可能导致客观性耳鸣，伴随头痛或视力变化。需进行CT血管造影确诊，治疗包括血管栓塞或手术。
避免咖啡因和噪音刺激，若症状持续超过一周或伴随眩晕、听力骤降，应及时至耳鼻喉科或神经内科就诊。
