晚上血压高可以遵医嘱服用降压药，但需根据血压波动规律和药物类型调整用药时间。降压药的选择主要取决于血压监测结果、药物半衰期、患者合并症等因素。
1. 长效降压药氨氯地平、贝那普利等长效药物适合夜间高血压患者，可维持24小时平稳降压，无须额外调整用药时间。
2. 短效降压药硝苯地平片等短效药物可能无法覆盖夜间血压高峰，需在医生指导下调整晚间用药剂量或更换药物类型。
3. 杓型血压异常非杓型或反杓型血压患者夜间血压持续偏高，可能与自主神经紊乱、睡眠呼吸暂停有关，需完善动态血压监测后制定个体化方案。
4. 药物相互作用利尿剂等可能影响睡眠质量的降压药应避免晚间服用，联合用药时需注意药物代谢时间对夜间血压的影响。
建议高血压患者定期进行24小时动态血压监测，记录夜间血压数据供医生参考，同时保持低盐饮食和规律作息以辅助血压管理。
