微笑抑郁的症状表现主要包括情绪低落、社交伪装、躯体不适、自杀倾向等，早期可能仅表现为强颜欢笑与内心压抑的分离状态。
1、情绪低落患者内心持续感到空虚绝望，但表面维持愉悦表情，这种矛盾状态可能由长期心理压力或创伤事件引发，可通过心理咨询结合抗抑郁药物如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀缓解。
2、社交伪装在社交场合刻意表现出开朗健谈，独处时迅速陷入抑郁，可能与完美主义人格或职业要求有关，建议通过认知行为疗法调整，必要时使用文拉法辛等药物干预。
3、躯体不适长期情绪压抑可导致慢性头痛、胃肠功能紊乱等症状，通常与自主神经功能失调相关，需排除器质性疾病后考虑黛力新等调节神经功能的药物。
4、自杀倾向部分患者会在维持正常社交的同时隐秘计划自伤行为，常见于重度抑郁发作期，须立即介入危机干预并使用米氮平等具有镇静作用的抗抑郁药。
保持规律作息与适度运动有助于情绪调节，若发现身边人存在情绪与行为分离表现，应建议其尽早就诊心理科或精神科。
