支气管扩张多数情况下无须手术干预,生存期与病情控制程度密切相关。主要影响因素有感染控制、咳血管理、肺功能维护、基础疾病治疗。
1、感染控制反复感染会加速病情进展,需定期接种流感疫苗与肺炎疫苗,急性发作时遵医嘱使用头孢曲松、左氧氟沙星、阿奇霉素等抗生素。
2、咳血管理中等量以上咳血需急诊处理,可能与支气管动脉破裂有关,表现为咯鲜血伴呼吸困难,可选用垂体后叶素、氨甲环酸或行支气管动脉栓塞术。
3、肺功能维护每日进行体位引流和呼吸训练,使用沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德等药物改善气流受限,延缓肺功能下降速度。
4、基础疾病治疗合并慢阻肺或免疫缺陷者需同步治疗原发病,可能与纤毛功能障碍或遗传因素有关,表现为持续脓痰和喘息,需长期使用免疫调节剂。
建议每3个月复查胸部CT,保持低糖高蛋白饮食,避免烟雾刺激,中重度患者5年生存率可超过80%。