多发性骨髓瘤复发可通过靶向治疗、免疫调节药物、化疗联合方案、自体干细胞移植等方式治疗。复发通常由耐药性克隆增殖、微环境支持、基因突变、免疫功能抑制等原因引起。
1、靶向治疗：蛋白酶体抑制剂如硼替佐米、卡非佐米可直接作用于肿瘤细胞，可能与耐药性克隆增殖有关，表现为血清M蛋白再次升高。需联合地塞米松增强疗效。
2、免疫调节药物：来那度胺、泊马度胺通过调节免疫微环境抑制肿瘤，通常与骨髓微环境改变相关，伴随骨痛加重或肾功能恶化。需监测血细胞计数。
3、化疗联合方案：环磷酰胺联合多柔比星适用于侵袭性复发，可能与TP53基因突变有关，常见髓外病变或血小板骤降。需配合生长因子支持。
4、自体干细胞移植：适合首次复发且体能状态良好的患者，通常因前期治疗深度不足导致复发，表现为多发性溶骨性病变进展。需进行二次细胞采集评估。
复发后建议定期监测血清游离轻链比例，维持适度活动量，每日补充优质蛋白，治疗期间避免生冷食物接触预防感染。
