克罗恩病肛瘘的形成与肠道慢性炎症穿透肠壁、感染扩散至肛周组织有关，主要机制包括深部溃疡形成、瘘管通道进展、局部感染加重、免疫异常持续。
1、深部溃疡形成克罗恩病肠道炎症反复发作导致肠壁全层溃疡，溃疡穿透肌层后向肛周软组织侵蚀，形成瘘管起始端。
2、瘘管通道进展炎症沿组织间隙向肛周皮肤或邻近器官蔓延，形成异常通道，脓液和肠内容物持续刺激导致瘘管纤维化定型。
3、局部感染加重瘘管内细菌定植引发反复脓肿，炎症介质破坏周围组织屏障，进一步扩大瘘管分支和复杂性。
4、免疫异常持续克罗恩病固有免疫失调导致TNF-α等细胞因子过度分泌，抑制组织修复能力，使瘘管长期不愈。
患者需定期复查肛周MRI评估瘘管走向，饮食应避免辛辣刺激，急性期可遵医嘱使用英夫利西单抗、阿达木单抗等生物制剂控制活动性炎症。
