不能做乳腺保乳手术的患者想保乳可通过乳房重建术、假体植入、自体组织移植、放疗联合局部切除等方式实现。保乳替代方案的选择主要与肿瘤分期、患者身体状况、术后美观需求、经济条件等因素相关。
1、乳房重建术适用于肿瘤切除后乳房缺损较大的患者，可采用背阔肌皮瓣或腹直肌皮瓣等自体组织重建，手术需分阶段进行，术后需配合放疗降低复发概率。
2、假体植入通过硅胶或盐水假体恢复乳房外形，适合乳房切除后皮肤条件较好的患者，需注意假体包膜挛缩风险，术后需定期复查影像学。
3、自体组织移植利用腹部或臀部脂肪组织进行游离移植，术后形态自然且可避免排异反应，但需评估供区血管条件，存在脂肪液化等并发症风险。
4、放疗联合局部切除对多灶性肿瘤患者可采用扩大切除联合术中放疗，保留部分腺体组织的同时确保切缘阴性，需严格筛选病灶范围符合保乳标准的病例。
建议患者在整形外科与乳腺外科多学科会诊后选择个体化方案，术后坚持穿戴塑形内衣并定期复查乳腺超声与钼靶，保持均衡饮食有助于伤口愈合。
