高血压病视网膜病变怎么治疗

Question

高血压病视网膜病变怎么治疗

Answer 1

高血压病视网膜病变可通过控制血压、药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式治疗。高血压病视网膜病变通常由长期血压控制不佳、血管内皮损伤、微动脉瘤形成、视网膜缺血等原因引起。

1、控制血压

严格监测并控制血压是基础治疗，建议将血压维持在140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病者需更低。日常减少钠盐摄入，规律服用降压药如氨氯地平、缬沙坦、氢氯噻嗪等。

2、药物治疗

针对视网膜出血或渗出可使用改善微循环药物如羟苯磺酸钙，黄斑水肿需玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗，同时配合口服改善代谢药物如甲钴胺。

3、激光治疗

视网膜广泛缺血时需全视网膜光凝术预防新生血管，局部渗漏可采用局灶性激光。治疗前需完善荧光素血管造影评估病变范围，术后需定期复查眼底。

4、手术治疗

玻璃体积血不吸收或牵拉性视网膜脱离需行玻璃体切割术，严重增殖性病变可能联合视网膜复位术。术后需保持俯卧位并监测眼压变化。

患者应每3-6个月复查眼底照相及光学相干断层扫描，限制剧烈运动避免血压波动，饮食注意补充深色蔬菜水果及深海鱼类。