高血压脑病和高血压危象都属于高血压急症，但两者在发病机制、临床表现及处理原则上存在明显差异，主要区别在于靶器官损害类型、症状特征及紧急干预措施。
1. 发病机制高血压脑病是脑血流自动调节功能崩溃导致的急性脑水肿，而高血压危象是血压急剧升高引发多器官血管损伤，不局限于神经系统。
2. 靶器官损害高血压脑病以颅内压增高和脑功能障碍为特征，高血压危象可同时累及心、肾、视网膜等多系统，出现急性靶器官损伤证据。
3. 核心症状高血压脑病表现为剧烈头痛、意识模糊、癫痫发作等神经症状；高血压危象除头痛外，常伴胸痛、血尿、视物模糊等全身症状。
4. 降压策略高血压脑病需在1小时内将血压降低20-25％，避免脑灌注不足；高血压危象要求在数小时内逐步降压，优先保护心肾功能。
两类急症均需立即就医，降压治疗期间需持续监测生命体征及器官功能变化，后续需长期规范管理血压。
