肝硬化腹水可能引发自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征、肝性脑病、电解质紊乱等并发症,严重程度从感染性并发症到多器官功能衰竭递进。
1、自发性细菌性腹膜炎腹水环境易滋生细菌感染,表现为发热、腹痛及腹水浑浊,需通过抗生素治疗如头孢曲松、环丙沙星或阿莫西林克拉维酸控制感染。
2、肝肾综合征门脉高压导致肾脏血流减少,出现少尿、肌酐升高,治疗需血管收缩药物特利加压素联合白蛋白输注,严重时需血液透析。
3、肝性脑病血氨升高影响脑功能,表现为意识模糊或扑翼样震颤,使用乳果糖、利福昔明降低血氨,必要时限制蛋白摄入。
4、电解质紊乱利尿剂使用或营养不良易引发低钠、低钾血症,需调整利尿方案并补充电解质,监测血生化指标变化。
肝硬化腹水患者应限制钠盐摄入,每日监测体重变化,出现意识改变或尿量骤减需立即就医。