肝硬化最严重的并发症是肝性脑病和食管胃底静脉曲张破裂出血，最常见的死亡原因是上消化道出血和肝衰竭。
1、肝性脑病肝性脑病可能与血氨升高、神经递质紊乱等因素有关，通常表现为意识障碍、行为异常等症状。治疗需限制蛋白摄入，使用乳果糖、利福昔明等药物降低血氨。
2、食管胃底静脉曲张食管胃底静脉曲张可能与门静脉高压、血管重塑等因素有关，通常表现为呕血、黑便等症状。急性出血需内镜下止血，预防性治疗可选用普萘洛尔。
3、上消化道出血上消化道出血多由静脉曲张破裂导致，表现为大量呕血、休克等。紧急处理包括血管活性药物、内镜治疗，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。
4、肝衰竭肝衰竭与肝细胞广泛坏死有关，可出现黄疸、腹水、凝血障碍等。治疗包括人工肝支持、肝移植等，需积极防治感染等并发症。
肝硬化患者应严格戒酒，低盐优质蛋白饮食，定期监测肝功能指标，出现呕血或意识改变需立即就医。
