宝宝发烧时四肢凉身上热可能与体温调节中枢发育不完善、末梢循环不良、感染性疾病、脱水等因素有关，建议家长及时监测体温并就医评估。
1、体温调节不成熟婴幼儿体温调节中枢发育不完善，发热时外周血管收缩导致手脚发凉。家长需保持室温适宜，用温水擦拭腋窝腹股沟帮助散热，避免捂热加重高热。
2、末梢循环障碍发热时血液优先供应核心器官，四肢供血减少。家长可轻柔按摩宝宝手脚促进循环，同时观察有无皮肤花纹等休克前兆表现。
3、细菌病毒感染可能与流感病毒、肺炎链球菌等感染有关，常伴咳嗽腹泻等症状。需遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂等退热药，严重感染时需用阿莫西林克拉维酸钾。
4、脱水电解质紊乱高热不显性失水增加可能导致循环血量不足。家长应少量多次喂服口服补液盐，观察尿量及精神状态，出现嗜睡需立即急诊。
建议家长记录发热时间曲线，避免使用酒精擦浴，发热超过3天或出现抽搐、皮疹需急诊处理，必要时完善血常规等检查明确病因。
