中耳乳突炎通常不会直接引起肩疼，但可能通过神经反射或并发症间接导致肩部不适。肩疼更可能与局部肌肉劳损、颈椎病、肩周炎或心脏问题有关。
1、神经反射中耳乳突炎若累及迷走神经耳支，可能通过神经反射引发牵涉痛，但概率较低。治疗需针对原发病使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星。
2、并发症扩散炎症扩散至颈部淋巴结或引发脓毒血症时，可能伴随全身肌肉酸痛。需静脉注射抗生素如哌拉西林他唑巴坦，并监测感染指标。
3、颈椎代偿长期耳痛可能导致颈部肌肉紧张，间接引发肩部疼痛。可通过热敷、非甾体抗炎药如布洛芬缓解，同时治疗原发耳部感染。
4、其他疾病肩疼更常见于肩袖损伤、颈椎神经根受压或心绞痛放射痛。需完善肌骨超声、颈椎MRI或心电图排查，针对性使用塞来昔布、甲钴胺等药物。
出现肩疼建议优先排查骨科或心血管问题，若伴随耳部症状可同步就诊耳鼻喉科，避免自行用药延误诊治。
