肺结核大部分纤维化指肺部病灶以纤维组织增生为主的修复过程，通常由结核病灶吸收不完全、慢性炎症刺激、免疫反应过度、继发肺结构重塑等因素引起。
1. 病灶吸收不完全结核菌被抑制后，未被完全吸收的坏死组织被纤维组织替代，形成条索状瘢痕，需定期复查胸部CT评估稳定性。
2. 慢性炎症刺激长期结核性炎症导致成纤维细胞活化，胶原沉积形成网格状纤维灶，可配合吡嗪酰胺、利福平、异烟肼等抗结核药物控制活动性病变。
3. 免疫反应过度Th1型免疫应答过度引发肉芽肿纤维化，伴随干咳、胸膜牵拉痛，需联合糖皮质激素调节免疫反应。
4. 肺结构重塑肺泡壁破坏后发生不可逆纤维增生，可能引发限制性通气障碍，必要时需行肺康复训练改善肺功能。
纤维化病灶属于结核愈合的常见转归，但需警惕其中可能残留的休眠结核菌，建议戒烟并保持适度有氧运动。
