根管治疗后牙痛可能由术后炎症反应、临时填充物刺激、残髓未清理彻底、继发感染等原因引起。
1. 术后炎症治疗过程中器械刺激可能导致根尖周组织水肿，表现为咬合痛。可通过冰敷缓解，避免患侧咀嚼，通常3-5天自行消退。
2. 填充物刺激临时填充材料过高可能造成咬合创伤。需及时复诊调磨咬合面，同时使用氯己定含漱液预防感染。
3. 残髓处理不全遗漏根管分支或钙化根管可能导致残髓炎，表现为自发痛。需拍摄CBCT明确残留组织位置后进行二次根管治疗。
4. 继发感染根管微渗漏或冠部封闭不全可导致细菌再感染，伴随牙龈肿胀。需拆除原充填物行根管再治疗，严重者需根尖手术。
术后应避免进食过硬过冷食物，保持口腔清洁，若疼痛持续超过1周或出现夜间痛需立即复诊。
