复禾问答 肾功能不全

脚浮肿是怎么回事

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张笑
张笑 住院医师
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脚腿浮肿可能由长时间站立、摄入盐分过多、静脉功能不全、心力衰竭、肾脏疾病等原因引起,可通过抬高下肢、限制钠盐摄入、穿戴弹力袜、药物治疗、透析治疗等方式缓解。

1、长时间站立

长时间保持站立姿势会导致下肢静脉回流受阻,重力作用使液体在组织间隙积聚。常见于教师、售货员等职业人群,表现为傍晚踝部肿胀,晨起减轻。建议每1-2小时坐下休息,工作时可做踮脚运动促进血液循环。

2、摄入盐分过多

高盐饮食会使体内钠离子浓度升高,引发水钠潴留。常见于喜好腌制食品、外卖人群,可能伴随血压升高。每日食盐摄入量应控制在5克以内,多进食冬瓜、黄瓜等利水食物,避免加工食品。

3、静脉功能不全

下肢静脉瓣膜功能受损时,血液逆流导致毛细血管压力增高。多见于中老年、妊娠期女性,可见小腿皮肤色素沉着。穿戴二级压力医用弹力袜可改善症状,严重者需进行静脉射频消融术。

4、心力衰竭

心脏泵血功能减退时,体循环淤血会导致对称性凹陷性水肿。常伴有夜间阵发性呼吸困难、活动耐力下降。需使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂,地高辛片可增强心肌收缩力,用药期间需监测电解质。

5、肾脏疾病

肾小球滤过率下降时,水钠排泄障碍引发全身性水肿。多见于眼睑浮肿伴泡沫尿,实验室检查可见蛋白尿。常用缬沙坦胶囊控制血压,尿毒清颗粒辅助排毒,终末期需进行血液透析治疗。

日常应注意监测体重变化,记录24小时尿量。睡眠时用枕头垫高下肢,避免穿过紧的袜裤。限制每日饮水量在1500毫升左右,优先选择低钠矿泉水。适当进行游泳、骑自行车等不承重运动,促进淋巴回流。若水肿持续超过1周或出现呼吸困难,应立即到心血管内科或肾内科就诊。

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