牙肿时不能拔牙主要与炎症扩散风险、出血增加、麻醉效果降低、愈合延迟等因素有关，需先控制炎症再考虑拔牙。
1、炎症扩散风险牙龈或牙周急性炎症期拔牙可能导致感染扩散至周围组织，引发颌面部蜂窝织炎或菌血症。需先使用阿莫西林、甲硝唑、头孢克洛等抗生素控制感染。
2、出血增加炎症状态下血管扩张充血，拔牙创面易发生难以控制的出血。可局部使用氨甲环酸止血纱布，严重者需静脉注射止血敏。
3、麻醉效果降低炎症区域pH值改变使局部麻醉药效果下降，拔牙时疼痛感增强。建议在消炎后采用阿替卡因或利多卡因进行阻滞麻醉。
4、愈合延迟炎性环境会干扰血凝块形成和骨组织修复，增加干槽症概率。可配合使用氯己定含漱液保持口腔清洁，促进创面愈合。
出现牙肿时应避免辛辣刺激食物，用生理盐水漱口，待消肿后经口腔医生评估再行拔牙手术。
