一只脚前脚掌疼可能是痛风，也可能是足底筋膜炎、跖骨痛、应力性骨折或关节炎等疾病引起。痛风通常表现为突发性单侧第一跖趾关节红肿热痛，但前脚掌疼痛也可能与其他骨骼肌肉问题相关。
1、痛风痛风性关节炎常见于第一跖趾关节，典型症状为夜间突发剧烈疼痛伴红肿。尿酸结晶沉积导致炎症反应，高嘌呤饮食、饮酒、肥胖等因素可能诱发。急性期可遵医嘱使用秋水仙碱、非甾体抗炎药如塞来昔布，或糖皮质激素如泼尼松。慢性期需配合降尿酸药物如别嘌醇。
2、足底筋膜炎足底筋膜过度牵拉可能导致前脚掌疼痛，晨起第一步疼痛明显。长期站立、扁平足或运动过度是常见诱因。建议选择足弓支撑鞋垫，进行足底筋膜拉伸训练，局部热敷或冲击波治疗有助于缓解症状。
3、跖骨痛跖骨头压力过大可能引发前脚掌疼痛，常见于高跟鞋穿着者或足弓异常人群。疼痛多集中于第二至第四跖骨区域，行走时加重。定制矫形鞋垫可分散压力，避免长时间站立，严重时需手术矫正跖骨位置。
4、应力性骨折长期重复性应力可能导致跖骨微骨折，表现为前脚掌局限性压痛和肿胀。跑步运动员或骨质疏松患者风险较高。需通过X光或核磁共振确诊，治疗包括制动休息、穿戴步行靴，严重者需石膏固定。
5、关节炎类风湿性关节炎或骨关节炎可能累及跖趾关节，表现为晨僵和活动后疼痛。自身免疫异常或关节退变是主要病因。除抗炎药物外，关节腔注射玻璃酸钠可能改善症状，晚期需考虑关节置换手术。
建议保持低嘌呤饮食，限制动物内脏和海鲜摄入，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。选择宽松软底鞋减少足部压力，避免剧烈跑跳运动。若疼痛持续超过3天或伴随红肿发热，应及时就诊风湿免疫科或骨科，通过血尿酸检测、超声检查明确诊断。夜间疼痛加剧时可抬高患肢，冰敷15-20分钟缓解症状。
