孩子生殖器小睾丸大可能由生理性发育延迟、隐睾症、鞘膜积液、睾丸肿瘤等原因引起，需结合具体症状和检查结果判断。
1. 生理性发育延迟部分男孩青春期启动较晚，外生殖器发育暂时落后于睾丸体积增长，属于正常变异。建议家长定期监测生长曲线，无须特殊治疗。
2. 隐睾症睾丸未降入阴囊可能导致阴囊外观偏小，可能与激素水平异常或解剖结构异常有关，表现为单侧阴囊空虚。家长需在医生指导下考虑激素治疗或睾丸固定术。
3. 鞘膜积液睾丸鞘膜腔内液体异常积聚会使阴囊显大，可能与淋巴回流障碍或炎症有关，表现为透光试验阳性。可通过穿刺抽液或鞘膜翻转术治疗。
4. 睾丸肿瘤睾丸实质异常增生可能导致体积增大，需通过超声和肿瘤标志物检查鉴别。恶性肿瘤需尽快行根治性睾丸切除术。
建议家长记录孩子外生殖器发育情况，避免挤压肿胀部位，及时就医完善超声检查明确病因。
