羊水三级污染通常提示胎儿宫内窘迫风险，需紧急处理。可能导致的原因有胎粪排出、胎盘功能减退、脐带受压及宫内感染。
1. 胎粪排出胎儿缺氧时肛门括约肌松弛导致胎粪污染羊水，需立即胎心监护，必要时行剖宫产，可使用氨茶碱改善胎盘血流。
2. 胎盘功能减退妊娠高血压或过期妊娠可能导致胎盘灌注不足，表现为胎动减少伴羊水浑浊，需静脉补液并监测胎儿生物物理评分。
3. 脐带受压脐带绕颈或真结可导致急性缺氧，超声可见变异减速，需改变体位并给予氧气吸入，严重时需终止妊娠。
4. 宫内感染B族链球菌或大肠杆菌感染可引起羊水脓性改变，伴有母体发热，需使用抗生素如青霉素联合阴道分娩前冲洗。
孕妇出现胎动异常或破水后羊水异常需即刻就诊，分娩过程中持续胎心监护，新生儿出生后需清理呼吸道并评估吸入性肺炎风险。
