老人走路不稳可能由小脑萎缩、脑血管病变、骨关节疾病、前庭功能障碍等多种原因引起。
1. 小脑萎缩：小脑萎缩可能导致共济失调，表现为步态不稳、动作不协调等症状，可通过头颅核磁共振确诊，治疗以改善循环药物如丁苯酞、胞磷胆碱等为主。
2. 脑血管病变：脑梗死或脑出血后遗症常引起平衡障碍，多伴有肢体无力或言语不清，需控制高血压等基础疾病，使用阿司匹林、阿托伐他汀等药物预防复发。
3. 骨关节疾病：膝关节骨性关节炎或腰椎管狭窄会导致行走困难，表现为关节疼痛或间歇性跛行，可通过X线检查确诊，建议进行关节保护性锻炼。
4. 前庭功能障碍：耳石症或梅尼埃病等前庭疾病会引发眩晕和平衡障碍，可通过变位试验诊断，治疗可使用倍他司汀、银杏叶提取物等改善内耳循环药物。
建议及时带老人到神经内科就诊，完善相关检查明确病因，日常生活中注意防跌倒措施，保持适度活动量。
