高度近视孕妇顺产时视网膜脱落概率较低，但需评估眼底状况。主要风险因素包括视网膜变性、高度近视眼底病变、分娩用力过猛、既往眼部手术史。
1、视网膜变性高度近视常合并周边视网膜变薄或格子样变性，分娩时腹压骤增可能导致变性区裂孔形成。建议孕前完成眼底检查，发现变性区可预防性激光治疗。
2、眼底病变病理性近视可能伴有后巩膜葡萄肿、黄斑病变等，分娩用力时玻璃体牵拉风险增加。需通过OCT检查评估黄斑结构，必要时选择剖宫产。
3、分娩方式第二产程屏气用力会使眼压短暂升高，但现代产科可通过会阴保护、产钳助产缩短用力时间。近视超过800度者建议产前进行眼底评估。
4、玻璃体状态玻璃体液化或后脱离可能增加视网膜牵拉风险。孕晚期出现闪光感、飞蚊症加重需立即眼科检查，排除视网膜裂孔或出血。
建议所有高度近视孕妇在孕早期完成散瞳眼底检查，分娩前复查评估，避免剧烈运动并保持大便通畅。顺产过程中应配合助产士指导科学用力。
