DPP4抑制剂与二甲双胍在2型糖尿病治疗中各有优势，DPP4抑制剂具有低血糖风险低、胃肠道反应少等优点，二甲双胍则具有改善胰岛素抵抗、心血管保护等优势。
1、DPP4抑制剂优势DPP4抑制剂通过抑制二肽基肽酶-4活性，升高内源性GLP-1水平，促进胰岛素分泌，具有低血糖风险低、体重中性影响、胃肠道耐受性好等优势，常用药物包括西格列汀、维格列汀、沙格列汀。
2、二甲双胍优势二甲双胍作为一线降糖药物，主要通过抑制肝糖输出、改善外周胰岛素抵抗发挥作用，具有心血管保护作用、价格低廉、不增加体重等优势，是超重/肥胖糖尿病患者的首选。
3、作用机制差异DPP4抑制剂属于肠促胰素类药物，通过调节胰岛素和胰高血糖素分泌降糖；二甲双胍属于胰岛素增敏剂，主要通过改善胰岛素抵抗发挥作用，两者作用机制互补。
4、联合用药优势DPP4抑制剂与二甲双胍联用可发挥协同作用，既能改善胰岛素抵抗，又能促进胰岛素分泌，常见复方制剂有西格列汀二甲双胍、维格列汀二甲双胍等。
建议糖尿病患者在医生指导下根据个体情况选择合适的降糖方案，注意定期监测血糖，配合饮食控制和适量运动。
