鼻咽癌放疗后复发可通过手术切除、二次放疗、靶向治疗、化疗等方式治疗。复发通常与肿瘤残留、放射剂量不足、耐药性、免疫功能低下等因素有关。
1、手术切除局部复发且未侵犯重要结构时可选择鼻内镜手术或开放性切除术，可能与肿瘤边界不清、放疗敏感性差有关，常伴随鼻塞、头痛等症状。
2、二次放疗调强放疗或质子治疗适用于无法手术的局部复发，通常因首次放疗剂量不足或靶区遗漏导致，可能引起放射性黏膜炎等并发症。
3、靶向治疗尼妥珠单抗等EGFR抑制剂可用于Epstein-Barr病毒阳性复发患者，多与肿瘤分子特征改变相关，常见皮疹、腹泻等药物反应。
4、化疗顺铂联合吉西他滨方案适合远处转移复发，常因微转移灶未被清除所致，可能引发骨髓抑制等副作用。
复发后需每3个月复查鼻咽镜和EB病毒DNA，保持口腔清洁并补充高蛋白饮食，治疗选择需结合PET-CT评估结果制定个体化方案。
