重度烧伤可能会损伤肌肉筋骨，具体损伤程度与烧伤深度、范围及救治时机有关。重度烧伤通常指深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤，可能累及皮下组织、肌肉甚至骨骼。
皮肤全层及皮下组织受损时，高温可直接导致肌肉纤维变性坏死，表现为肌红蛋白尿或肢体运动障碍。若烧伤深度达到筋膜层，高温和炎症反应可能引发筋膜室综合征，进一步压迫肌肉血管神经。骨骼在长时间高温暴露下可能出现碳化或骨膜损伤，X线检查可见骨质密度改变。电击伤或化学烧伤更易造成深部组织穿透性损害，导致肌腱断裂或关节囊破坏。
特殊情况下，环形焦痂形成的机械性压迫可造成肌肉缺血性坏死，需紧急焦痂切开减压。儿童或老年患者因组织脆弱性更高，可能在同等烧伤程度下出现更严重的深部组织损伤。某些伴有基础疾病如糖尿病者，组织修复能力下降可能加重肌肉筋骨的继发性损害。
烧伤后应严格保护创面避免感染，早期进行康复评估和被动关节活动。营养支持需增加优质蛋白摄入，必要时在医生指导下使用重组人生长激素注射液或注射用复方氨基酸促进组织修复。定期进行肌力测试和影像学复查，发现深部组织病变需及时干预。
