原发性血小板减少症可能由免疫异常、病毒感染、药物因素、遗传倾向、脾功能亢进等原因引起，通常表现为皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多、严重时内脏出血等症状。可通过糖皮质激素治疗、免疫球蛋白输注、脾切除术、促血小板生成药物、对症止血等方式干预。
1、免疫异常机体免疫系统错误攻击自身巨核细胞或血小板是主要发病机制。抗血小板抗体导致血小板破坏加速，骨髓中巨核细胞成熟障碍。患者可能出现四肢散在出血点伴乏力，急性期需检测血小板相关免疫球蛋白。临床常用醋酸泼尼松片调节免疫，严重时联合静注人免疫球蛋白，必要时使用利妥昔单抗注射液抑制B细胞功能。
2、病毒感染EB病毒、巨细胞病毒等感染可触发交叉免疫反应。病毒抗原与血小板表面蛋白相似时，引发抗体介导的血小板清除。常见于儿童急性发病，前期有发热咽痛史，随后出现黏膜出血。治疗需控制原发感染，如更昔洛韦氯化钠注射液抗病毒，同时监测血小板计数变化。
3、药物因素肝素、磺胺类等药物可能诱发抗体形成或直接毒性作用。药物相关性血小板减少起病急骤，多在用药后1-2周出现广泛紫癜。需停用可疑药物，紧急情况下输注血小板悬液，长期管理可选用重组人血小板生成素注射液刺激骨髓造血。
4、遗传倾向WAS基因突变导致的Wiskott-Aldrich综合征等遗传病可影响血小板生成。婴幼儿期即出现反复出血倾向，多伴有湿疹和免疫缺陷。基因检测可确诊，治疗需异基因造血干细胞移植，过渡期使用氨甲环酸氯化钠注射液控制出血。
5、脾功能亢进脾脏异常增大时过度扣押和破坏血小板。常见于肝硬化门脉高压患者，表现为脾肿大伴全血细胞减少。需通过腹部超声评估脾脏体积，部分患者需行腹腔镜脾切除术，术后配合注射用重组人白介素-11促进血小板恢复。
患者应避免剧烈运动和外伤，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。饮食宜选择易消化食物，避免过硬过热饮食损伤黏膜。定期监测血小板计数，出现头痛呕吐等中枢神经系统症状需立即就医。女性患者月经期可咨询医生使用妥塞敏片预防过量出血，所有药物使用均需严格遵循血液科医师指导。
