减重手术治疗糖尿病主要适用于肥胖合并2型糖尿病患者，其机制涉及胃肠激素调节、胰岛素敏感性改善、脂肪组织炎症减轻、代谢负担降低等多重因素。
1、胃肠激素调节手术改变胃肠道结构后，胰高血糖素样肽-1等激素分泌增加，促进胰岛素分泌并抑制食欲。可通过胃旁路术或袖状胃切除术实现，术后需监测血糖及营养状况。
2、胰岛素敏感性改善体重下降后脂肪细胞体积减小，游离脂肪酸释放减少，肝脏和肌肉对胰岛素的反应性提升。常见术式包括胆胰转流术，需配合术后饮食管理和运动指导。
3、脂肪组织炎症减轻内脏脂肪减少后，肿瘤坏死因子-α等炎症因子水平下降，减轻胰岛素抵抗。术后需补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。
4、代谢负担降低体重减轻直接降低机体代谢需求，肝脏糖异生减少，β细胞功能部分恢复。需终身随访并控制饮食热量摄入。
术后需长期补充复合维生素、铁剂及优质蛋白，定期检测糖化血红蛋白和体成分，避免高糖高脂饮食。
