腰椎间盘突出症术后复发可能与术后活动不当、椎间盘再突出、相邻节段退变、手术方式选择、术后康复不足等因素有关。腰椎间盘突出症术后复发通常表现为腰痛、下肢放射痛等症状，需结合影像学检查明确诊断。
1、术后活动不当术后早期进行剧烈运动或负重活动可能导致手术区域稳定性下降。过度弯腰、久坐、搬重物等动作会增加腰椎压力，导致纤维环修复不全或再次撕裂。术后3个月内应严格遵循医嘱佩戴腰围，避免扭转脊柱的动作。康复期间可进行游泳、平板支撑等低强度核心肌群训练。
2、椎间盘再突出原手术节段残留的髓核组织可能通过纤维环破口再次突出。这种情况常见于破裂型椎间盘突出患者，与术中减压不彻底或术后椎间隙高度丢失有关。复发时可出现与术前相似的下肢麻木、肌力下降症状，需通过腰椎MRI确认突出物位置。对于神经压迫症状明显者，可能需要再次行椎间盘切除术或椎间融合术。
3、相邻节段退变手术节段上方或下方的椎间盘因代偿性负荷增加而发生退变加速。多见于融合术后患者，表现为新发节段的腰痛伴下肢牵涉痛。动态位X线片可见相邻节段活动度异常增大，严重者需行延伸节段固定。术前选择非融合手术或保留活动度的微创术式可降低此风险。
4、手术方式选择单纯髓核摘除术比融合术更易复发，但融合术可能导致邻近节段病变。椎间孔镜等微创手术虽创伤小，但对巨大突出或钙化病灶处理可能不彻底。术式选择需综合考量患者年龄、职业需求、病变类型等因素。年轻患者建议优先考虑保留椎间盘功能的术式，必要时可联合纤维环修复技术。
5、术后康复不足缺乏规范的康复训练会导致腰背肌萎缩、脊柱稳定性下降。核心肌群力量不足时，日常活动产生的应力会集中于手术节段。建议术后6周开始渐进式康复训练，包括麦肯基疗法、悬吊训练等。物理治疗师指导下的神经肌肉控制训练能显著降低复发率，同时需纠正不良坐姿和站姿。
术后应保持标准体重以减少腰椎负荷，避免长时间保持同一姿势。睡眠选择中等硬度床垫，侧卧时在双腿间放置枕头。饮食注意补充钙质和维生素D，适度进行快走、骑自行车等有氧运动。出现持续腰痛或下肢症状加重时需及时复查，通过腰椎功能评估和影像学检查判断是否需干预。建立长期随访计划有助于早期发现复发征兆。
