腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤通常需要手术治疗。马尾神经损伤属于急症，可能引起大小便功能障碍、下肢瘫痪等严重后果，需通过手术解除神经压迫。
马尾神经是脊髓末端延伸的神经束，控制盆腔器官和下肢功能。腰椎间盘突出压迫马尾神经时，会导致会阴区麻木、排尿困难、大便失禁及下肢肌力下降。若未及时干预，神经功能可能永久性丧失。手术方式包括椎间盘切除术、椎管减压术等，目的是清除突出髓核组织，为神经恢复创造空间。术后需结合康复训练促进功能重建，但神经损伤超过72小时再干预效果可能不理想。
对于尚未出现马尾综合征的腰椎间盘突出患者，可先尝试保守治疗。卧床休息能减轻椎间盘压力，配合非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛，甲钴胺片营养神经。物理治疗如牵引、超短波可改善局部血液循环。但一旦出现鞍区感觉异常或二便障碍，必须立即就医评估手术指征。日常应避免久坐、弯腰搬重物，加强腰背肌锻炼，选择硬板床休息，肥胖者需控制体重以降低腰椎负荷。
