腰椎间盘突出术后复发可选择保守治疗、微创介入治疗或再次手术治疗。复发后的处理方式主要有卧床休息、物理治疗、药物治疗、硬膜外注射治疗、椎间孔镜手术等。
1、卧床休息急性期需严格卧床2-3周，选择硬板床并保持腰椎生理曲度。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，避免长时间保持同一姿势。症状缓解后逐步佩戴腰围下床活动，日常避免弯腰提重物等动作。
2、物理治疗超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环，超声波治疗利用机械振动效应松解粘连组织。牵引治疗需在专业康复师指导下进行，通过轴向牵拉减轻椎间盘压力。配合针灸、推拿等中医理疗可缓解肌肉痉挛。
3、药物治疗塞来昔布胶囊可抑制前列腺素合成缓解炎症性疼痛，甲钴胺片促进神经髓鞘修复改善下肢麻木。严重神经根水肿时短期使用甘露醇注射液脱水治疗。肌肉紧张者可配合盐酸乙哌立松片松弛骨骼肌。
4、硬膜外注射在影像引导下将复方倍他米松注射液与利多卡因注射液混合注入硬膜外腔，直接作用于神经根周围消除炎症。该方法适用于单侧下肢放射痛明显的患者，每年注射不超过3-4次，需严格无菌操作避免感染。
5、椎间孔镜手术经皮建立7毫米工作通道，在内窥镜下摘除突出髓核组织。相比传统开放手术创伤更小，可保留腰椎运动节段。术后3天即可下床活动，适合纤维环完整且无腰椎不稳的复发患者。需配合术后康复训练预防相邻节段退变。
术后复发患者应建立长期康复管理计划，每日进行五点支撑法、飞燕式等腰背肌锻炼，保持BMI在18.5-23.9之间减轻腰椎负荷。办公时使用符合人体工学的座椅，每1小时起身活动5分钟。避免滑雪、高尔夫等扭转腰椎的运动，游泳时优先选择蛙泳姿势。定期复查腰椎MRI观察神经压迫情况，若出现马尾综合征需立即急诊处理。
