腰椎间盘突出症的手术禁忌症主要有严重心肺功能不全、凝血功能障碍、活动性感染、妊娠期及精神疾病无法配合等。手术需严格评估患者全身状况及手术风险。
1、严重心肺功能不全合并严重心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等患者，麻醉和手术可能加重器官负担。这类患者需先通过药物控制基础疾病，待心肺功能稳定后再评估手术可行性。术前需完善心电图、心脏超声及肺功能检查。
2、凝血功能障碍血友病、长期服用抗凝药物等出血倾向患者，术中可能出现难以控制的出血。需术前纠正凝血指标，必要时输注凝血因子或血小板。对于必须抗凝治疗者，需多学科会诊制定围术期用药方案。
3、活动性感染存在腰椎局部或全身感染灶时，手术可能引起感染扩散或植入物相关感染。需先使用头孢曲松钠、左氧氟沙星等抗生素控制感染，待炎症指标正常后再考虑手术。糖尿病患者需特别注意血糖管理。
4、妊娠期孕期椎间盘手术可能因麻醉药物和体位影响胎儿发育，非紧急情况建议产后择期手术。若必须手术，需产科医师协同评估，选择对胎儿影响小的麻醉方式如硬膜外麻醉，并避免使用致畸药物。
5、精神疾病无法配合严重精神障碍或认知功能障碍患者难以配合术后康复训练，可能影响手术效果。需先通过奥氮平片、舍曲林片等药物稳定精神症状，或选择创伤更小的微创术式如椎间孔镜手术。
腰椎间盘突出症患者术前需完善血常规、凝血功能、影像学等全面检查，合并基础疾病者应多学科协作管理。术后需保持伤口清洁干燥，避免弯腰提重物，逐步进行腰背肌功能锻炼。饮食注意补充优质蛋白和钙质，如牛奶、鱼肉等，促进骨骼和软组织修复。定期复查评估康复情况，出现发热或下肢麻木加重需及时就医。
