牙痛伴随牙龈红肿、牙齿松动、持续剧烈疼痛、面部肿胀或发热等症状时需及时就医检查。牙痛可能与龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周脓肿等疾病有关。
1、牙龈红肿牙龈红肿伴随出血可能是牙龈炎或牙周炎的表现。牙龈炎多因牙菌斑堆积刺激牙龈导致，表现为刷牙时出血、牙龈颜色暗红。牙周炎可能伴随牙槽骨吸收，需通过牙周探诊和X线检查确诊。治疗可选用复方氯己定含漱液、人工牛黄甲硝唑胶囊配合龈上洁治术。
2、牙齿松动非外伤性牙齿松动多与牙周病进展相关，可能出现咀嚼无力、牙缝增宽。重度牙周炎会导致牙周袋形成和牙槽骨破坏，需进行牙周夹板固定或引导性组织再生术。急性期可使用盐酸米诺环素软膏、奥硝唑片控制感染。
3、持续剧痛阵发性自发痛夜间加重提示牙髓炎，冷热刺激加剧可能为急性根尖周炎。牙髓炎疼痛常放射至同侧头部，根尖周炎可出现叩痛和咬合痛。需进行牙髓活力测试和根尖片检查，治疗需根管治疗配合布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片镇痛。
4、面部肿胀颌面部蜂窝织炎多由牙源性感染扩散引起，可能出现张口受限、皮肤发烫。严重者可发展为间隙感染，需CT检查明确范围。应急处理包括头孢克肟分散片联合甲硝唑氯化钠注射液静脉滴注，必要时切开引流。
5、发热乏力全身症状提示感染扩散或脓毒血症，常见于阻生智齿冠周炎急性发作。可能伴随淋巴结肿大、白细胞升高，需血常规检查和脓液培养。治疗需静脉注射阿莫西林克拉维酸钾针，配合口泰复方氯己定含漱液局部冲洗。
日常应注意使用巴氏刷牙法每日清洁两次，饭后使用牙线清除邻面菌斑。每6-12个月进行专业洁牙和口腔检查，避免过冷过热饮食刺激。糖尿病患者需严格控制血糖，孕妇出现牙痛应及时到口腔科就诊。长期服用抗凝药物者治疗前需告知医生，防止操作后出血不止。
