肺纤维化晚期可能出现胸痛或呼吸困难相关疼痛，主要与肺部组织瘢痕化、缺氧性疼痛、继发感染及胸膜刺激等因素有关。
1. 组织瘢痕化肺部纤维组织增生牵拉神经末梢导致钝痛，可通过吸氧缓解症状，医生可能开具乙酰半胱氨酸泡腾片、吡非尼酮胶囊或尼达尼布软胶囊延缓纤维化进展。
2. 缺氧性疼痛血氧饱和度下降引发代偿性呼吸肌疲劳，表现为肋间肌酸痛，需长期低流量氧疗，配合沙丁胺醇气雾剂、布地奈德吸入粉雾剂等支气管扩张剂改善通气。
3. 继发感染免疫功能下降易合并肺炎链球菌或真菌感染，出现锐痛伴发热，需根据痰培养结果使用注射用头孢曲松钠、伏立康唑片等抗感染药物。
4. 胸膜刺激纤维化病灶累及胸膜时产生针刺样疼痛，可短期使用塞来昔布胶囊或盐酸曲马多缓释片镇痛，同时监测肝肾功能。
建议晚期患者保持半卧位减轻呼吸困难，采用营养支持改善体质，疼痛持续加重时需及时就医调整治疗方案。
