51岁例假老不干净可能由围绝经期激素紊乱、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍等原因引起，可通过激素治疗、药物止血、手术切除、抗凝治疗等方式干预。
1、激素紊乱：围绝经期雌激素波动导致子宫内膜脱落异常。建议短期服用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素药物调节周期，配合益母草颗粒辅助调理。
2、子宫肌瘤：肌壁间肌瘤可能影响子宫收缩导致经期延长。可能与雌激素水平过高有关，常伴经量增多。可口服氨甲环酸片止血，严重时需行肌瘤剔除术。
3、内膜息肉：息肉增大易引发不规则出血。可能与慢性炎症刺激有关，多伴随同房后出血。宫腔镜下息肉电切术是根治方法，术后可服用屈螺酮炔雌醇片预防复发。
4、凝血异常：血小板减少或抗凝药物使用可能导致经血难止。需检查凝血功能，必要时输注血小板或调整抗凝方案，配合云南白药胶囊改善出血。
建议记录出血周期并复查妇科超声，避免剧烈运动及生冷饮食，适量补充动物肝脏、菠菜等含铁食物预防贫血。
