月经来前5天同房出血可能由激素波动、宫颈病变、子宫内膜异位症、凝血功能障碍等原因引起，需结合具体原因采取观察休息、药物治疗或手术干预。
1. 激素波动黄体期孕激素下降可能导致子宫内膜轻微剥落，表现为点滴出血。建议避免剧烈运动，保持情绪稳定，通常无须特殊治疗。
2. 宫颈病变宫颈炎或宫颈息肉接触性出血常见于同房后，可能与病原体感染、机械刺激等因素有关，通常伴随分泌物增多。可遵医嘱使用保妇康栓、干扰素栓、抗宫炎片等药物。
3. 子宫内膜异位症异位病灶在月经前期充血易破裂出血，可能与经血逆流、免疫异常等因素有关，常伴随痛经。可选用地诺孕素、布洛芬、桂枝茯苓胶囊等药物控制症状。
4. 凝血异常血小板减少或凝血因子缺乏可能导致黏膜出血，需排查血液系统疾病。建议完善凝血功能检查，必要时补充铁剂、氨甲环酸、维生素K等药物。
出血期间应暂停同房，保持会阴清洁，避免辛辣刺激饮食，若出血持续超过3天或伴随腹痛需及时妇科就诊。
