疼痛长期用药可能出现药物耐受性、胃肠损伤、肝肾负担加重、神经系统副作用及药物依赖等状况。长期用药需严格遵医嘱，定期监测身体指标，避免自行调整剂量或滥用药物。
1、药物耐受性长期使用镇痛药物可能导致机体对药物敏感性降低，需增加剂量才能达到原有止痛效果。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、阿司匹林肠溶片，或阿片类药物如盐酸曲马多缓释片，均可能因受体下调或代谢酶激活而产生耐受性。患者可能出现疼痛控制效果下降，频繁要求调整用药方案。
2、胃肠损伤非甾体抗炎类镇痛药长期使用会抑制前列腺素合成，破坏胃肠黏膜屏障。常见表现为胃痛、黑便等消化道出血症状，严重者可发生胃溃疡或穿孔。使用奥美拉唑肠溶胶囊等质子泵抑制剂虽可缓解症状，但无法完全避免风险。建议用药期间配合铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜。
3、肝肾负担对乙酰氨基酚片等药物经肝脏代谢，长期超量使用可能导致肝细胞坏死，表现为黄疸、转氨酶升高。肾功能不全者长期服用塞来昔布胶囊等COX-2抑制剂，可能加重肾脏滤过负担。用药期间需定期检测肝肾功能，避免合并使用其他肝肾毒性药物。
4、神经副作用阿片类药物如盐酸羟考酮缓释片可能引起嗜睡、头晕等中枢抑制症状，长期使用还可能导致记忆力减退。加巴喷丁胶囊等神经病理性疼痛药物可能诱发肢体震颤或共济失调。老年患者更易出现跌倒风险，用药期间应避免驾驶或操作精密仪器。
5、药物依赖风险吗啡缓释片等强效镇痛药连续使用可能产生生理性依赖，突然停药会出现戒断反应如焦虑、冷汗。心理依赖表现为非医疗目的的药物渴求行为。需采用阶梯式减量法停药，配合心理干预治疗。麻醉药品须严格按红处方管理规定使用。
长期镇痛治疗患者应建立用药日记记录疼痛评分与不良反应，每3-6个月进行肝肾功能、血常规等系统评估。优先采用非药物疗法如物理治疗缓解疼痛，联合使用氨基葡萄糖胶囊等关节保护剂减少消炎药用量。出现呕血、意识模糊等严重反应时须立即停药就医。
