咳痰发黑可能由吸入粉尘、呼吸道感染、肺结核、支气管扩张等原因引起，可通过环境改善、抗感染治疗、抗结核治疗、支气管镜检等方式干预。
1、吸入粉尘长期暴露于煤灰、工业粉尘等环境可能导致痰液染色发黑。建议佩戴口罩减少粉尘吸入，保持室内空气流通，无须特殊用药。
2、呼吸道感染细菌性肺炎或慢性支气管炎可能伴随黑色脓痰，与炎症渗出物混合有关。表现为咳嗽发热，可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片、氨溴索口服溶液等药物。
3、肺结核结核分枝杆菌感染引发肺部坏死出血时，痰液可呈黑色。常见低热盗汗，需规范服用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。
4、支气管扩张支气管结构破坏导致陈旧性积血排出形成黑痰。多伴长期咳脓痰，需通过支气管肺泡灌洗清除分泌物，必要时行肺叶切除术。
日常需避免吸烟及二手烟，咳嗽期间多饮温水稀释痰液，若持续咳黑痰超过一周或伴随胸痛咯血，应立即就诊呼吸内科。
